Настоящие Показания и противопоказания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (приказ N 93/34 от 19.03.99 г.).
Технология отбора на санаторно-курортное лечение формировалась в России на протяжении многих лет. Решая вопрос о направлении больного на курорт, руководствуются прежде всего Указаниями Минздрава по медицинским показаниям и противопоказаниям для санаторно-курортного лечения, которые регулярно перерабатываются и издаются. Разработка последнего варианта относится к 1984 г., перепечатка в другом оформлении - к 1986 г. Однако за минувшие 15 лет в курортном деле произошли существенные перемены.
В связи с распадом СССР и перераспределением курортов и курортных местностей следует в определенной мере перенести акценты на российские курорты, чтобы лучше использовать их возможности. Более полная востребованность российских курортов способствовала бы не только повышению их рентабельности, но и привлечению инвестиций, что, в свою очередь, стимулировало бы их дальнейшее развитие и благоустройство.
С 1999 г. в России официально введена новая Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-Х), которая также использована при разработке Показаний.
В связи с этим в показания и противопоказания внесен ряд изменений и дополнений. Так, в разделе "Болезни системы кровообращения" расширены показания в местные кардиологические санатории для больных с более тяжелыми формами ишемической болезни сердца с нарушениями ритма, гипертонической болезнью и их сочетаниями; уточнены показания и противопоказания для больных безболевой формой ишемической болезни сердца в соответствии с современной классификацией функционального состояния больных ИБС; включены показания и противопоказания для направления больных острым инфарктом миокарда в отделения долечивания местных кардиологических санаториев; разрешено направление в местные кардиологические санатории больных с искусственным водителем ритма; сокращены сроки направления на санаторное лечение в местные кардиологические санатории больных после операций протезирования клапанов сердца, резекции аневризмы аорты и аортокоронарного шунтирования с 3-4 месяцев до 2-3 недель.
В разделе "Болезни органов пищеварения" уточнены показания и сроки направления на санаторно-курортное лечение больных, перенесших различные хирургические вмешательства на органах пищеварения, в том числе больных, оперированных по поводу осложненного течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также больных, перенесших холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни; расширены показания для санаторно-курортного лечения больных, страдающих желчнокаменной болезнью, холангитами, хроническими панкреатитами, спаечной болезнью; дополнены показания для больных, страдающих синдромом раздраженной толстой кишки.
В разделе "Болезни нервной системы" показания расширены за счет включения экстрапирамидных и других двигательных нарушений и дегенеративных болезней нервной системы. Включение этих заболеваний базируется на отечественном и международном опыте (Германия, Австрия, Швейцария, Франция и др.), свидетельствующем о высокой терапевтической эффективности санаторно-курортного лечения больных с начальными формами этих тяжелых заболеваний. В противопоказания к санаторно-курортному лечению больных заболеваниями нервной системы включены "Деменции" (выраженные нарушения когнитивных функций), психоорганический синдром, сопровождающий ряд патологических состояний и заболеваний центральной нервной системы. В то же время легкие и умеренные нарушения когнитивных функций не могут считаться противопоказаниями. В разделе болезней костно-мышечной системы уточнены показания и сроки направления на санаторно-курортное лечение после эндопротезирования суставов, включены некоторые новые заболевания.
В разделе "Болезни органов дыхания" уточнены показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения больных пневмонией, дополнительно включены пневмосклерозы, вызванные радиационным излучением и лекарственными средствами, а также больные с трахеобронхиальной дисфункцией. В разделе "Болезни мочеполовой системы" сокращены сроки направления больных на курорты и в местные санатории после обострения воспалительных заболеваний и оперативных вмешательств на органах женской половой системы гениталий.
Научные разработки последних лет неизменно касались различных природных факторов, раскрывая новые стороны эффективности их применения при многих заболеваниях, что находит отражение в предлагаемом варианте Показаний.
По каждому классу болезней приведен список курортов, на которых имеются специализированные санатории соответствующего медицинского профиля. Это дает возможность лечащему врачу выбрать наиболее подходящие курортные лечебные факторы для больного и рекомендовать лечение не только на федеральных и региональных, но и на местных курортах, близко расположенных к месту жительства больных, что особенно важно для лиц с хроническими заболеваниями и пожилого возраста, у которых процессы адаптации и реадаптации при перемене климатических условий могут ухудшить течение заболевания.
Несмотря на некоторое улучшение качества отбора больных для санаторно-курортного лечения, все еще имеют место случаи направления в санатории и на курорты больных, которым лечение физическими факторами противопоказано либо противопоказан климат данного курорта. Основными причинами имеющихся недостатков в направлении больных для санаторно-курортного лечения обычно являются (и, к сожалению, остаются) следующие:
- недостаточное обследование больных врачами непосредственно перед направлением в санаторий;
- ошибки диагностики, недооценка стадии, степени патологического процесса, сопутствующих заболеваний, общего состояния, возраста больного и др.;
- недостаточное знание врачами, направляющими больных на лечение, правил санаторно-курортного отбора, местонахождения курортов с теми или иными лечебными факторами, механизма действия этих факторов, показаний и противопоказаний к направлению больных на санаторно-курортное лечение, недостаточный учет климатических и сезонных условий.
Наряду с включением специального раздела, посвященного общим противопоказаниям для направления на курорты и в местные санатории, по каждому классу болезней приведены свои противопоказания, что облегчает врачу решение вопросов отбора больных на санаторно-курортное лечение.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
4. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
5. Кахексия любого происхождения.
6. Злокачественные новообразования.
Примечание. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения.
8. Эхинококк любой локализации.
9. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты и в санатории:
а) для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;
б) для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний;
в) жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря.
┌───┬────────┬────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┐
│NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │ Курорты, санатории, │
│п/п│междуна-│ болезни по │ степень тяжести │ специализированные │
│ │ родной │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │
│ │класси- │ │ курортного лечения │ │
│ │фикации │ │ (санаторное, │ │
│ │болезней│ │ амбулаторное) │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───┴────────┴────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┤
│ Хронические ревматические болезни сердца │
├───┬────────┬────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┤
│ 1 │ I 09.1 │Ревматичес- │а) первичный или│Местные │
│ │ │кий │возвратный │кардиологические │
│ │ │эндомиокар- │эндомиокардит затяжного│санатории │
│ │ │дит │или латентного течения,│ │
│ │ │ │с минимальной (I)│ │
│ │ │ │степенью активности│ │
│ │ │ │процесса на фоне│ │
│ │ │ │клапанного порока│ │
│ │ │ │сердца или без него при│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии, без│ │
│ │ │ │прогностически │ │
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма (допускается│ │
│ │ │ │наличие редких│ │
│ │ │ │экстрасистол, синусовой│ │
│ │ │ │аритмии, │ │
│ │ │ │атриовентрикулярной │ │
│ │ │ │блокады I степени),│ │
│ │ │ │через 1-2 месяца по│ │
│ │ │ │окончании острых│ │
│ │ │ │явлений, а при│ │
│ │ │ │непрерывно │ │
│ │ │ │рецидивирующем течении│ │
│ │ │ │- в период снижения│ │
│ │ │ │активности до│ │
│ │ │ │минимальной. Санаторное│ │
│ │ │ │или амбулаторное│ │
│ │ │ │лечение; │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) те же состояния│I. Местные│
│ │ │ │через 6-8 месяцев после│кардиологические │
│ │ │ │окончания острых│санатории │
│ │ │ │явлений, без признаков│II. Курорты│
│ │ │ │активности процесса.│бальнеологические: │
│ │ │ │Санаторное или│а) с углекислыми│
│ │ │ │амбулаторное лечение │водами: Аршан,│
│ │ │ │ │Дарасун, Кисловодск,│
│ │ │ │ │Шмаковка и др.; │
│ │ │ │ │б) с сероводородными│
│ │ │ │ │водами: Горячий Ключ,│
│ │ │ │ │Ключи, Пятигорск,│
│ │ │ │ │Сергиевские │
│ │ │ │ │Минеральные Воды,│
│ │ │ │ │Сочи, Усть-Качка; │
│ │ │ │ │водами: Белокуриха,│
│ │ │ │ │Пятигорск, Увильды; │
│ │ │ │ │натриевыми водами:│
│ │ │ │ │Ангара, Б. Тараскуль,│
│ │ │ │ │Новое Усолье и др.; │
│ │ │ │ │водами: Кудепста,│
│ │ │ │ │Тобольск, Усть-Качка │
│ │ │ │ │климатические: │
│ │ │ │ │а) приморские:│
│ │ │ │ │Геленджик, │
│ │ │ │ │Владивостокская, │
│ │ │ │ │Калининградская и│
│ │ │ │ │Ленинградская │
│ │ │ │ │курортные зоны,│
│ │ │ │ │Лазаревская и│
│ │ │ │ │Туапсинская курортные│
│ │ │ │ │зоны; │
│ │ │ │ │б) лесные равнинные:│
│ │ │ │ │Васильевский, Зеленый│
│ │ │ │ │Городок, Кисегач,│
│ │ │ │ │Курьи, Михайловское,│
│ │ │ │ │Оболсуново, │
│ │ │ │ │Прокопьевский, │
│ │ │ │ │Славяногорск, │
│ │ │ │ │Тишково, Юматово; │
│ │ │ │ │в) горные: Алтайский│
│ │ │ │ │край, Аршан, Ахты,│
│ │ │ │ │Гуниб, Дарасун,│
│ │ │ │ │Западные Саяны,│
│ │ │ │ │Кармадон, Кисловодск.│
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│ 2 │ I 05 │Ревматичес- │а) порок сердца -│Санатории и курорты│
│ │ │кие болезни│недостаточность │те же │
│ │ │митрального │митрального клапана без│ │
│ │ │клапана │признаков активности│ │
│ │ │ │процесса при│ │
│ │ │ │компенсации или│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии, без│ │
│ │ │ │прогностически │ │
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма и проводимости│ │
│ │ │ │(экстрасистолия -│ │
│ │ │ │групповая, политопная,│ │
│ │ │ │частая, пароксизмальные│ │
│ │ │ │нарушения сердечного│ │
│ │ │ │ритма, │ │
│ │ │ │атриовентрикулярная │ │
│ │ │ │блокада выше I степени,│ │
│ │ │ │полная блокада ножек│ │
│ │ │ │пучка Гиса). Санаторное│ │
│ │ │ │или амбулаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) сочетанный│Санатории и курорты│
│ │ │ │митральный порок сердца│те же │
│ │ │ │с преобладанием│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │митрального клапана без│ │
│ │ │ │признаков активности│ │
│ │ │ │процесса - при│ │
│ │ │ │состоянии компенсации│ │
│ │ │ │или недостаточности│ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии без│ │
│ │ │ │прогностически │ │
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма и проводимости.│ │
│ │ │ │Санаторное, │ │
│ │ │ │амбулаторное лечение │ │
├───┴────────┴────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┤
│Примечание: на курорты с углекислыми водами следует направлять больных,│
│указанных в пп. а и б, без поражения суставов, мышц, периферических│
│нервов. При наличии такой патологии больных целесообразно направлять на│
│курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и│
│йодобромными водами. │
├───┬────────┬────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┤
│ │ │ │в) сочетанный│I. Местные│
│ │ │ │митральный порок сердца│кардиологические │
│ │ │ │с преобладанием стеноза│санатории │
│ │ │ │левого │II. Климатические│
│ │ │ │атриовентрикулярного │курорты см. п. III,│
│ │ │ │отверстия без признаков│кроме горных │
│ │ │ │активности процесса при│ │
│ │ │ │состоянии компенсации│ │
│ │ │ │или недостаточности│ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │
│ │ │ │или амбулаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │г) те же состояния, что│Местные │
│ │ │ │в пп. а, б, в, но при│кардиологические │
│ │ │ │недостаточности │санатории │
│ │ │ │кровообращения II│ │
│ │ │ │стадии. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│ 3 │ I 06 │Ревматичес- │Пороки аортального│I. Местные│
│ │ │кие болезни│клапана без признаков│кардиологические │
│ │ │аортального │активности │санатории │
│ │ │клапана │ревматического процесса│II. Курорты│
│ │ │ │или при наличии I│климатические см.│
│ │ │ │(минимальной) степени│п. III, кроме горных │
│ │ │ │активности, а при│ │
│ │ │ │инфекционном │ │
│ │ │ │эндокардите - в стадии│ │
│ │ │ │стойкой ремиссии, при│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии, без приступов│ │
│ │ │ │стенокардии, без│ │
│ │ │ │сопутствующей │ │
│ │ │ │артериальной гипертонии│ │
│ │ │ │и прогностически│ │
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма и проводимости.│ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│ 4 │ I 08.0 │Сочетанное │а) порок сердца -│I. Местные│
│ │ │поражение │митрально-аортальный │кардиологические │
│ │ │митрального │без признаков│санатории │
│ │ │и │активности │II. Курорты│
│ │ │аортального │ревматического процесса│климатические см.│
│ │ │клапанов │при состоянии│п. III, кроме горных │
│ │ │ │компенсации или│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии, без│ │
│ │ │ │прогностически │ │
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма и проводимости│ │
│ │ │ │(см. п. 2а). Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) то же состояние при│Местные │
│ │ │ │недостаточности │кардиологические │
│ │ │ │кровообращения II А│санатории │
│ │ │ │стадии. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│ 5 │ I 97 │Нарушения │а) состояние после│Местные │
│ │ │системы │митральной │кардиологические │
│ │ │кровообраще-│комиссуротомии через│санатории │
│ │ │ния после│2-3 мес. после операции│ │
│ │ │медицинских │при компенсации или│ │
│ │ │процедур │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии и активности│ │
│ │ │ │ревматического процесса│ │
│ │ │ │не выше I степени.│ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) состояние после│Местные │
│ │ │ │митральной │кардиологические │
│ │ │ │комиссуротомии через│санатории, а также│
│ │ │ │6-8 мес после операции│климатические и│
│ │ │ │при отсутствии│бальнеологические │
│ │ │ │активности │курорты см. пп. II,│
│ │ │ │ревматического процесса│III │
│ │ │ │при компенсации или│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения I стадии│ │
│ │ │ │без нарушений│ │
│ │ │ │сердечного ритма.│ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │в) состояние после│Местные │
│ │ │ │протезирования клапанов│кардиологические │
│ │ │ │сердца через 2-3 месяца│санатории │
│ │ │ │после операции при│ │
│ │ │ │удовлетворительном │ │
│ │ │ │общем состоянии,│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │II А стадии, без│ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│ 6 │ I 34.1 │Пролапс │Пролапс митрального│I. Местные│
│ │ │митрального │клапана без нарушения│кардиологические │
│ │ │клапана │ритма и проводимости не│санатории. │
│ │ │ │выше I-II степени.│II. Курорты│
│ │ │ │Санаторное лечение. │климатические и│
│ │ │ │ │бальнеологические см.│
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│ 7 │ I 41 │Миокардит │а) состояние после│Местные │
│ │ │при │перенесенного │кардиологические │
│ │ │бактериаль- │инфекционно-аллергичес-│санатории │
│ │ │ных, │кого миокардита при│ │
│ │ │вирусных │недостаточности │ │
│ │ │болезнях │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │II А стадии по│ │
│ │ │ │окончании острых и│ │
│ │ │ │подострых явлений и при│ │
│ │ │ │отсутствии │ │
│ │ │ │прогностически │ │
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) то же состояние│I. Местные│
│ │ │ │через 6-8 мес. после│кардиологические │
│ │ │ │окончания острых│санатории │
│ │ │ │явлений при компенсации│II. Курорты│
│ │ │ │кровообращения или│бальнеологические см.│
│ │ │ │недостаточности его не│п. II │
│ │ │ │выше I стадии без│III. Курорты│
│ │ │ │прогностически │климатические см.│
│ │ │ │неблагоприятных │п. III │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма и проводимости. │ │
│ │ │ │Санаторное и│ │
│ │ │ │амбулаторное лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│ 8 │Q 20-28 │Врожденные │а) врожденные пороки│I. Местные│
│ │ │аномалии │сердца без признаков│кардиологические │
│ │ │[пороки │эндомиокардита при│санатории │
│ │ │развития] │состоянии компенсации│II. Курорты│
│ │ │системы │или недостаточности│климатические см.│
│ │ │кровообраще-│кровообращения не выше│п. III, кроме горных │
│ │ │ния │I стадии. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) те же состояния при│Местные │
│ │ │ │недостаточности │кардиологические │
│ │ │ │кровообращения II А│санатории │
│ │ │ │стадии. │ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
├───┴────────┴────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┤
│ Ишемическая болезнь сердца │
├───┬────────┬────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┤
│ 9 │I 20-25 │Стенокардия │а) стабильная│I. Местные│
│ │ │[грудная │стенокардия напряжения│кардиологические │
│ │ │жаба] │I, II функциональных│санатории │
│ │ │ │классов с│II. Курорты│
│ │ │ │недостаточностью │бальнеологические см,│
│ │ │ │кровообращения не выше│п. II │
│ │ │ │I стадии без нарушений│III. Курорты│
│ │ │ │сердечного ритма и│климатические см.│
│ │ │ │проводимости. │п. III (кроме│
│ │ │ │Санаторное лечение │горных). │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) те же состояния, но│I. Местные│
│ │ │ │с нарушением сердечного│кардиологические │
│ │ │ │ритма в виде редких│санатории │
│ │ │ │монофокусных │II. Курорты│
│ │ │ │экстрасистол или редких│климатические (близко│
│ │ │ │и нетяжелых пароксизмов│расположенные от│
│ │ │ │мерцания и трепетания│постоянного места │
│ │ │ │предсердий, синусовой│проживания) см.│
│ │ │ │тахикардии. Санаторное│п. III │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │в) те же состояния, но│I. Местные│
│ │ │ │в сочетании с│кардиологические │
│ │ │ │гипертонической │санатории │
│ │ │ │болезнью не выше II│II. Курорты│
│ │ │ │стадии. Санаторное│климатические см.│
│ │ │ │лечение │п. III, кроме горных │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │г) стабильная│Местные │
│ │ │ │стенокардия напряжения│кардиологические │
│ │ │ │III функционального│санатории │
│ │ │ │класса с│ │
│ │ │ │недостаточностью │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии, без нарушений│ │
│ │ │ │сердечного ритма или с│ │
│ │ │ │единичными редкими│ │
│ │ │ │экстрасистолами. │ │
│ │ │ │Санаторное лечение. │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│10 │ I 21 │Острый │а) первичный или│Отделения долечивания│
│ │ │инфаркт │повторный (в том числе│больных инфарктом│
│ │ │миокарда │трансмуральный), не│миокарда местных │
│ │ │ │ранее чем через 25-30│кардиологических │
│ │ │ │дней от начала│санаториев │
│ │ │ │заболевания, │ │
│ │ │ │мелкоочаговый или│ │
│ │ │ │дистрофия миокарда, не│ │
│ │ │ │ранее чем через 20-25│ │
│ │ │ │дней от начала│ │
│ │ │ │заболевания без│ │
│ │ │ │осложнений в остром│ │
│ │ │ │периоде болезни или с│ │
│ │ │ │осложнениями I группы,│ │
│ │ │ │со стабилизировавшимися│ │
│ │ │ │изменениями ЭКГ или при│ │
│ │ │ │наличии динамики их,│ │
│ │ │ │отражающей формирование│ │
│ │ │ │постинфарктного рубца,│ │
│ │ │ │нормализации картины│ │
│ │ │ │крови, без сердечной│ │
│ │ │ │недостаточности и│ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма (I-II классы│ │
│ │ │ │клинической тяжести). │ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) те же состояния, но│Отделения долечивания│
│ │ │ │при осложнениях в│больных инфарктом│
│ │ │ │остром периоде (II│миокарда местных │
│ │ │ │группы) (см.│кардиологических │
│ │ │ │Примечание) не ранее 30│санаториев │
│ │ │ │дней от начала│ │
│ │ │ │заболевания. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │в) те же состояния, но│Отделения долечивания│
│ │ │ │при осложнениях на│больных инфарктом│
│ │ │ │момент направления в│миокарда местных │
│ │ │ │санаторий, таких как│кардиологических │
│ │ │ │симптомы хронической│санаториев │
│ │ │ │коронарной │ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │латентной, I и II│ │
│ │ │ │степени; │ │
│ │ │ │недостаточность │ │
│ │ │ │кровообращения I, II А│ │
│ │ │ │стадии; нормо- или│ │
│ │ │ │брадиаритмическая форма│ │
│ │ │ │постоянной мерцательной│ │
│ │ │ │аритмии; единичная или│ │
│ │ │ │частая, но не│ │
│ │ │ │политопная и не│ │
│ │ │ │групповая │ │
│ │ │ │экстрасистолия; │ │
│ │ │ │атриовентрикулярная │ │
│ │ │ │блокада не выше I│ │
│ │ │ │степени, а также при│ │
│ │ │ │сопутствующих │ │
│ │ │ │гипертонической болезни│ │
│ │ │ │I, II стадии,│ │
│ │ │ │компенсированном │ │
│ │ │ │сахарном диабете, не│ │
│ │ │ │ранее 30 дней от начала│ │
│ │ │ │заболевания. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
├───┴────────┴────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┤
│Примечание: I группа осложнений: а) состояние после реанимации в остром│
│периоде инфаркта миокарда с последующим стабильно благоприятным│
│течением болезни; б) синусовая тахикардия; в) недостаточность│
│кровообращения I стадии; г) редкая экстрасистолия, постоянная форма│
│мерцательной аритмии при недостаточности кровообращения не выше I│
│стадии; е) перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. II группа│
│осложнений: а) недостаточность кровообращения II А стадии, поддающаяся│
│лечению; б) аневризма сердца с недостаточностью кровообращения I стадии│
│или без нее; в) частая эстрасистолия, за исключением экстрасистолии│
│типа бигеминии или политопной; г) редкие приступы мерцательной аритмии│
│и тахикардии (не чаще одного раза в месяц); д) артериальная гипертония│
│до 180/100 мм рт. ст. │
│Общие примечания: восстановительному лечению в отделениях│
│долечивания местных санаториев подлежат больные обоего пола в│
│удовлетворительном состоянии, достигшие достаточного уровня физической│
│активности, позволяющего обслуживать себя самостоятельно, совершать│
│ходьбу на расстояние до 1000 м в 2-3 приема и подниматься по лестнице│
│на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений. Медицинский отбор│
│больных, перенесших инфаркт миокарда, для долечивания в│
│отделения местных санаториев, оформление документации и транспортировка│
│больных в отделения долечивания санаториев проводятся в соответствии с│
│"Порядком организации совместной работы органов управления (учреждений)│
│здравоохранением и региональных отделений Фонда социального страхования│
│Российской Федерации по направлению больных после лечения в│
│стационарных лечебно-профилактических учреждениях на долечивание в│
│специализированные санатории (отделения) за счет средств социального│
│страхования", утвержденным Министерством здравоохранения Российской│
│Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации│
│23.03.1998 г. │
├───┬────────┬────────────┬───────────────────────┬─────────────────────┤
│11 │ I 25.2 │Перенесенный│а) кардиосклероз после│Местные │
│ │ │в прошлом│перенесенного │кардиологические │
│ │ │инфаркт │первичного или│санатории │
│ │ │миокарда │повторного крупно- или│Местные │
│ │ │ │мелкоочагового инфаркта│кардиологические │
│ │ │ │миокарда при общем│санатории │
│ │ │ │удовлетворительном │ │
│ │ │ │состоянии, со│ │
│ │ │ │стенокардией (I, II│ │
│ │ │ │функционального │ │
│ │ │ │класса), при│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии, а также│ │
│ │ │ │сопутствующей │ │
│ │ │ │гипертонической болезни│ │
│ │ │ │не выше II стадии без│ │
│ │ │ │прогностически │ │
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма и проводимости.│ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
│ │ │ │б) кардиосклероз после│ │
│ │ │ │рецидивирующего │ │
│ │ │ │инфаркта миокарда│ │
│ │ │ │(через 3 мес. после│ │
│ │ │ │рецидива) без приступов│ │
│ │ │ │стенокардии или со│ │
│ │ │ │стенокардией (I, II│ │
│ │ │ │функционального класса)│ │
│ │ │ │при недостаточности│ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии без│ │
│ │ │ │прогностически │ │
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма и проводимости. │ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │в) кардиосклероз после│I. Местные│
│ │ │ │перенесенного инфаркта│кардиологические │
│ │ │ │миокарда давностью│санатории │
│ │ │ │более 1 года, без│II. Курорты│
│ │ │ │приступов стенокардии│климатические (кроме│
│ │ │ │или со стенокардией (I,│горных) приморские│
│ │ │ │II функционального│см. п. III │
│ │ │ │класса) при│III. Курорты│
│ │ │ │недостаточности │бальнеологические с│
│ │ │ │кровообращения не выше│углекислыми, │
│ │ │ │I стадии, без нарушений│радоновыми, │
│ │ │ │сердечного ритма и│хлоридными │
│ │ │ │проводимости. │натриевыми, │
│ │ │ │Санаторное лечение │йодобромными водами│
│ │ │ │ │см. п. II а, в, г, д │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │г) те же состояния, но│Местные │
│ │ │ │при недостаточности│кардиологические │
│ │ │ │кровообращения не выше│санатории │
│ │ │ │II А стадии и│ │
│ │ │ │гипертонической болезни│ │
│ │ │ │не выше II стадии. │ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│12 │ I 25.3 │Аневризма │а) аневризма сердца, с│Местные │
│ │ │сердца │редкими нетяжелыми│кардиологические │
│ │ │ │приступами стенокардии│санатории │
│ │ │ │(I, II функциональные│ │
│ │ │ │классы) с│ │
│ │ │ │недостаточностью │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии без│ │
│ │ │ │прогностически │ │
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма и проводимости.│ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│13 │ I 25.1 │Атеросклеро-│а) атеросклеротический│I. Местные│
│ │ │тическая │кардиосклероз, при│кардиологические │
│ │ │болезнь │недостаточности │санатории │
│ │ │сердца │кровообращения не выше│II. Курорты│
│ │ │ │I стадии без нарушений│бальнеологические см.│
│ │ │ │сердечного ритма и│п. II │
│ │ │ │проводимости. │III. Курорты│
│ │ │ │Санаторное лечение │климатические см.│
│ │ │ │ │п. III │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) те же состояния, но│I. Местные│
│ │ │ │с нечастыми отдельными│кардиологические │
│ │ │ │монофокусными │санатории │
│ │ │ │экстрасистолами (1-я│II. Курорты│
│ │ │ │градация по Лауну).│бальнеологические см.│
│ │ │ │Санаторное лечение │п. II (кроме курортов│
│ │ │ │ │с сероводородными│
│ │ │ │ │водами) │
│ │ │ │ │III. Курорты│
│ │ │ │ │климатические см.│
│ │ │ │ │п. III (кроме горных)│
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│14 │ I 97 │Нарушения │а) состояние после│Отделения долечивания│
│ │ │системы │хирургического лечения│больных инфарктом│
│ │ │кровообраще-│ИБС: после│миокарда местных │
│ │ │ния после│эндоваскулярной │кардиологических │
│ │ │медицинских │ангиопластики и/или│санаториев │
│ │ │процедур, не│стентирования │ │
│ │ │классифици- │коронарных артерий│ │
│ │ │рованные в│(через 2 недели),│ │
│ │ │других │аортокоронарного │ │
│ │ │рубриках │шунтирования и /или│ │
│ │ │ │резекции аневризмы│ │
│ │ │ │(через 2-3 недели) при│ │
│ │ │ │стенокардии I-II ФК,│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии без нарушения│ │
│ │ │ │сердечного ритма и│ │
│ │ │ │проводимости. │ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) состояние после│Местные │
│ │ │ │хирургического лечения│кардиологические │
│ │ │ │ИБС (указанные в│санатории │
│ │ │ │п. 14а), через 2-3 мес.│ │
│ │ │ │после операции, при│ │
│ │ │ │стабильной стенокардии│ │
│ │ │ │I, II, III ФК,│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии, без нарушений│ │
│ │ │ │сердечного ритма и│ │
│ │ │ │проводимости. │ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │в) в отдаленные сроки│I. Местные│
│ │ │ │после операции (1 год и│кардиологические │
│ │ │ │более) при отсутствии│санатории │
│ │ │ │стенокардии или со│II. Курорты│
│ │ │ │стенокардией I, II│бальнеологические см.│
│ │ │ │функционального класса,│п. II (кроме│
│ │ │ │в состоянии компенсации│расположенных в│
│ │ │ │или недостаточности│горных │
│ │ │ │кровообращения не выше│климатических местно-│
│ │ │ │I стадии, без нарушений│стях) │
│ │ │ │сердечного ритма и│III. Курорты│
│ │ │ │проводимости. │климатические см.│
│ │ │ │Санаторное лечение │п. III, кроме горных │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │г) те же состояния, но│Местные │
│ │ │ │со стенокардией│кардиологические │
│ │ │ │напряжения III│санатории │
│ │ │ │функционального класса,│ │
│ │ │ │а также в сочетании с│ │
│ │ │ │гипертонической │ │
│ │ │ │болезнью не выше II│ │
│ │ │ │стадии. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │д) состояние после│Местные │
│ │ │ │электрической │кардиологические │
│ │ │ │дефибрилляции и│санатории │
│ │ │ │электрической │ │
│ │ │ │стимуляции сердца с│ │
│ │ │ │помощью постоянного│ │
│ │ │ │водителя ритма при│ │
│ │ │ │общем │ │
│ │ │ │удовлетворительном │ │
│ │ │ │состоянии, исправности│ │
│ │ │ │электростимулятора, │ │
│ │ │ │стабильной ЭКГ при│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│15 │ I 10 │Эссенциаль- │а) гипертоническая│I. Местные│
│ │ │ная │болезнь I стадии│кардиологические │
│ │ │(первичная) │доброкачественного │санатории │
│ │ │гипертензия │течения, без частых│II. Курорты│
│ │ │ │гипертонических кризов,│бальнеологические см.│
│ │ │ │без прогностически│п. II │
│ │ │ │неблагоприятных │III. Курорты│
│ │ │ │нарушений сердечного│климатические см.│
│ │ │ │ритма и проводимости,│п. III │
│ │ │ │при недостаточности│ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │
│ │ │ │или амбулаторное│ │
│ │ │ │лечение. │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) гипертоническая│I. Местные│
│ │ │ │болезнь II стадии│кардиологические │
│ │ │ │доброкачественного │санатории │
│ │ │ │течения, без частых│II. Курорты│
│ │ │ │гипертонических кризов,│бальнеологические см.│
│ │ │ │без прогностически│п. II │
│ │ │ │неблагоприятных │III. Курорты│
│ │ │ │нарушений сердечного│климатические см.│
│ │ │ │ритма и проводимости│п. III (кроме горных)│
│ │ │ │(допускается наличие│ │
│ │ │ │синусовой аритмии,│ │
│ │ │ │единичных экстрасистол)│ │
│ │ │ │при недостаточности│ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │в) те же состояния│I. Местные│
│ │ │ │(п. 6), но в сочетании│кардиологические │
│ │ │ │со стабильной│санатории │
│ │ │ │стенокардией I, II│II. Курорты│
│ │ │ │функциональных классов,│климатические см.│
│ │ │ │без прогностически│п. III (кроме горных)│
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма и проводимости,│ │
│ │ │ │при недостаточности│ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │г) гипертоническая│Местные │
│ │ │ │болезнь III стадии│кардиологические │
│ │ │ │доброкачественного │санатории │
│ │ │ │некризового течения при│ │
│ │ │ │постоянном эффективном│ │
│ │ │ │приеме гипотензивных│ │
│ │ │ │препаратов, без тяжелых│ │
│ │ │ │последствий нарушения│ │
│ │ │ │мозгового и коронарного│ │
│ │ │ │кровообращения, без│ │
│ │ │ │прогностически │ │
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма и проводимости,│ │
│ │ │ │без нарушения│ │
│ │ │ │азотовыделительной │ │
│ │ │ │функции почек, а также│ │
│ │ │ │в сочетании со│ │
│ │ │ │стабильной стенокардией│ │
│ │ │ │I, II функциональных│ │
│ │ │ │классов, при│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│16 │ I 15 │Вторичная │Реноваскулярная │Местные │
│ │ │гипертензия │гипертония после│кардиологические │
│ │ │ │реконструктивных │санатории │
│ │ │ │операций на почечных│ │
│ │ │ │артериях и нефрэктомии,│ │
│ │ │ │с нормализацией или│ │
│ │ │ │значительным снижением│ │
│ │ │ │артериального давления│ │
│ │ │ │после операции (АД не│ │
│ │ │ │выше 180/100 мм рт.│ │
│ │ │ │ст.) без выраженных│ │
│ │ │ │нарушений │ │
│ │ │ │азотовыделительной │ │
│ │ │ │функции почек,│ │
│ │ │ │нарушения мозгового и│ │
│ │ │ │коронарного │ │
│ │ │ │кровообращения, при│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии и отсутствии│ │
│ │ │ │прогностически │ │
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма. Достигнутый│ │
│ │ │ │уровень физической│ │
│ │ │ │активности должен│ │
│ │ │ │позволять полное│ │
│ │ │ │самообслуживание. │ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│17 │ F 45.3 │Соматоформ- │Неврозы с│I. Местные│
│ │ │ная │преимущественным │кардиологические │
│ │ │дисфункция │нарушением функции│санатории │
│ │ │вегетативной│сердечно-сосудистой │II. Курорты│
│ │ │нервной │системы, │бальнеологические, │
│ │ │системы │нейроциркуляторная │климатические см.│
│ │ │ │дистония с артериальной│пп. II, III │
│ │ │ │гипер- и гипотонией с│ │
│ │ │ │умеренно выраженными│ │
│ │ │ │общеневротическими │ │
│ │ │ │синдромами. Санаторное│ │
│ │ │ │или амбулаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼───────────────────────┼─────────────────────┤
│18 │I 42-43 │Кардиомиопа-│а) кардиомиопатии│I. Местные│
│ │ │тия │вследствие │кардиологические │
│ │ │ │перенапряжения │санатории │
│ │ │ │сердечной мышцы, а│II. Курорты│
│ │ │ │также обменного,│бальнеологические, │
│ │ │ │эндокринного, │климатические см.│
│ │ │ │токсического или│пп. II, III │
│ │ │ │инфекционного │ │
│ │ │ │происхождения при│ │
│ │ │ │недостаточности │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │I стадии, без│ │
│ │ │ │прогностически │ │
│ │ │ │неблагоприятных │ │
│ │ │ │нарушений сердечного│ │
│ │ │ │ритма и проводимости.│ │
│ │ │ │Допускается наличие│ │
│ │ │ │редких единичных│ │
│ │ │ │экстрасистол и│ │
│ │ │ │частичная блокада ножек│ │
│ │ │ │пучка Гиса. Санаторное│ │
│ │ │ │или амбулаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) те же состояния, но│Местные │
│ │ │ │при недостаточности│кардиологические │
│ │ │ │кровообращения не выше│санатории │
│ │ │ │II А стадии. │ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
├───┴────────┴────────────┴───────────────────────┴─────────────────────┤
│Примечание: выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего│
│кардиомиопатию. │
│Общие примечания: │
│1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями│
│сердечно-сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену│
│погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропными│
│реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период│
│года, а также на курорты с контрастными климато-географическими│
│условиями. На курортное лечение следует направлять больных с длительно│
│стабильным течением заболевания. │
│2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным│
│сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений│
│сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания.│
│Допускается направление на санаторное и курортное лечение больных│
│эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической болезнью сердца,│
│гипертонической болезнью с редкими монотопными экстрасистолами (до 5 в│
│1 мин), синусовыми аритмиями, атриовентрикулярной блокадой I степени и│
│неполными блокадами правой и левой ножек пучка Гиса. │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Болезни периферических сосудов │
├───┬────────┬────────────┬────────────────────────┬────────────────────┤
│19 │ I 70 │Атеросклероз│а) атеросклероз артерий│I. Местные│
│ │ │периферичес-│конечностей и│кардиологические │
│ │ │ких артерий │терминального отдела│санатории │
│ │ │ │брюшной аорты в│II. Курорты│
│ │ │ │состоянии компенсации и│бальнеологические │
│ │ │ │субкомпенсации │см. п. II │
│ │ │ │кровообращения │III. │
│ │ │ │конечностей, в том числе│Специализированные │
│ │ │ │после реконструктивных│отделения │
│ │ │ │операций на│ │
│ │ │ │периферических сосудах│ │
│ │ │ │(через 6-8 недель после│ │
│ │ │ │операции). Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) те же состояния, но в│Местные │
│ │ │ │сочетании с ИБС│кардиологические │
│ │ │ │(постинфарктный │санатории │
│ │ │ │кардиосклероз, │ │
│ │ │ │стабильная стенокардия),│ │
│ │ │ │недостаточностью │ │
│ │ │ │кровообращения не выше│ │
│ │ │ │II А стадии. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
├───┴────────┴────────────┴────────────────────────┴────────────────────┤
│Примечание: оперированным больным с наличием гранулирующих ран, при│
│нормальной температуре тела и картине крови бальнеотерапия не│
│противопоказана. │
├───┬────────┬────────────┬────────────────────────┬────────────────────┤
│20 │ I 73.1 │Облитерирую-│Облитерирующий │I. Местные│
│ │ │щий │эндартериит в состоянии│кардиологические │
│ │ │тромбангиит │компенсации и│санатории │
│ │ │(болезнь │субкомпенсации │II. Курорты│
│ │ │Бюргера), │кровообращения │бальнеологические │
│ │ │эндартериит │конечностей в период│см. п. II, кроме│
│ │ │ │стойкой ремиссии.│сероводородных вод │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼────────────────────────┼────────────────────┤
│21 │ I 83 │Варикозное │Хроническая венозная│I. Местные│
│ │ │расширение │недостаточность на почве│кардиологические │
│ │ │вен нижних│варикозного расширения│санатории │
│ │ │конечностей │вен. Санаторное или│II. Курорты│
│ │ │ │амбулаторное лечение │бальнеологические │
│ │ │ │ │см. п. II │
├───┼────────┼────────────┼────────────────────────┼────────────────────┤
│22 │I 80.0 -│Флебит и│Остаточные явления после│ │
│ │ I 80.3 │тромбофлебит│флебита, тромбофлебита│ │
│ │ │поверхност- │вен нижних конечностей │ │
│ │ │ных и│ │ │
│ │ │глубоких вен│ │ │
│ │ │нижних │ │ │
│ │ │конечностей │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │а) по окончании острых│I. Местные│
│ │ │ │или подострых явлений не│кардиологические │
│ │ │ │ранее чем через 4 мес.│санатории │
│ │ │ │после тромбофлебитов│II. Курорты│
│ │ │ │глубоких вен│бальнеологические с│
│ │ │ │(посттромбофлебитический│сероводородными, │
│ │ │ │синдром) и через 2 мес.│радоновыми, │
│ │ │ │после поверхностных.│хлоридными │
│ │ │ │Санаторное лечение │натриевыми, │
│ │ │ │ │йодо-бромными, │
│ │ │ │ │азотными кремнистыми│
│ │ │ │ │термальными водами│
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │б) с венозной│I. Местные│
│ │ │ │недостаточностью после│кардиологические │
│ │ │ │тромбофлебита, │санатории │
│ │ │ │сопровождающейся │II. Курорты│
│ │ │ │трофическими изменениями│бальнеологические с│
│ │ │ │кожи голени│сероводородными, │
│ │ │ │(инфильтраты, │радоновыми, │
│ │ │ │трофические язвы).│хлоридными │
│ │ │ │Санаторное лечение │натриевыми, │
│ │ │ │ │йодобромными и│
│ │ │ │ │азотными кремнистыми│
│ │ │ │ │термальными водами│
│ │ │ │ │см. п. II б, в, г, в│
│ │ │ │ │том числе грязевые│
│ │ │ │ │(Карачи, Кашин,│
│ │ │ │ │Краинка, Молтаево) │
├───┼────────┼────────────┼────────────────────────┼────────────────────┤
│23 │ I 95 │Гипотензия │Эссенциальная гипотензия│I. Местные│
│ │ │ │Санаторное или│кардиологические │
│ │ │ │амбулаторное лечение │санатории │
│ │ │ │ │II. Курорты│
│ │ │ │ │бальнеологические и│
│ │ │ │ │климатические см.│
├───┴────────┴────────────┴────────────────────────┴────────────────────┤
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов│
│кровообращения, сопутствующих заболеваний, при которых показано│
│курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты: │
├───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤
│ 1 │ │ │Болезни костей, мышц и│I. Местные│
│ │ │ │суставов нетуберкулезного│кардиологические │
│ │ │ │характера, периферической│санатории │
│ │ │ │нервной системы,│II. Курорты с│
│ │ │ │гинекологические │сероводородными, │
│ │ │ │ │радоновыми, │
│ │ │ │ │хлоридными │
│ │ │ │ │натриевыми, │
│ │ │ │ │йодобромными водами│
│ │ │ │ │д, а также│
│ │ │ │ │бальнеогрязевые │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 2 │ │ │Болезни органов дыхания и│I. Местные│
│ │ │ │верхних дыхательных путей│кардиологические │
│ │ │ │нетуберкулезного │санатории │
│ │ │ │характера │II. Курорты│
│ │ │ │ │климатические см.│
│ │ │ │ │п. III │
│ │ │ │ │III. Курорты с│
│ │ │ │ │углекислыми и│
│ │ │ │ │хлоридными │
│ │ │ │ │натриевыми водами│
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 3 │ │ │Гипотиреоз │I. Местные│
│ │ │ │ │кардиологические │
│ │ │ │ │санатории │
│ │ │ │ │II. Курорты с│
│ │ │ │ │углекислыми и│
│ │ │ │ │сероводородными │
│ │ │ │ │водами см. п. II а,│
│ │ │ │ │б │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 4 │ │ │Гипертиреоз │I. Местные│
│ │ │ │ │кардиологические │
│ │ │ │ │санатории │
│ │ │ │ │II. Курорты с│
│ │ │ │ │радоновыми и│
│ │ │ │ │йодобромными водами│
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 5 │ │ │Болезни органов│I. Местные│
│ │ │ │пищеварения и обмена│кардиологические │
│ │ │ │веществ │санатории │
│ │ │ │ │II. Курорты с│
│ │ │ │ │углекислыми, │
│ │ │ │ │радоновыми, │
│ │ │ │ │сероводородными │
│ │ │ │ │водами см. п. II а,│
└───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┘
1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).
2. Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.
3. Ишемическая болезнь сердца:
11. Тромбоэмболическая болезнь - для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
1. Коронарная недостаточность III степени.
2. Недостаточность кровообращения II Б - III стадии.
3. Незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда.
4. Экстрасистолия типа бигеминии и групповой, политопной.
5. Пароксизмальные нарушения ритма с частотой приступов более 2 раз в месяц.
6. Атриовентрикулярная блокада II-III степени.
7. Аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше 1 стадии.
9. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
10. Нарушения мозгового кровообращения в острой и подострой стадии.
11. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.
┌───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┐
│NN │ Код по │ Название │ Форма, стадия, фаза, │Курорты, санатории,│
│п/п│междуна-│ болезни по │ степень тяжести │специализированные │
│ │ родной │ МКБ │ заболевания, вид │ отделения │
│ │класси- │ │ курортного лечения │ │
│ │фикации │ │ (санаторное, │ │
│ │болезней│ │ амбулаторное) │ │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤
├───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤
│ 1 │ К 20 │Эзофагит │Пептический, 1-II стадия,│I. Местные│
│ │ │ │фаза затухающего│санатории │
│ │ │ │обострения, полной и│II. Курорты с│
│ │ │ │неполной ремиссии, легкой│питьевыми │
│ │ │ │и средней степени│минеральными │
│ │ │ │тяжести. Санаторное│водами: Березовские│
│ │ │ │лечение │Минеральные Воды,│
│ │ │ │ │Горячий ключ,│
│ │ │ │ │Дорохово, │
│ │ │ │ │Ессентуки, │
│ │ │ │ │Железноводск, │
│ │ │ │ │Зеленый Городок,│
│ │ │ │ │Ижевские │
│ │ │ │ │Минеральные Воды,│
│ │ │ │ │Карачарово, Кашин,│
│ │ │ │ │Краинка, │
│ │ │ │ │Красноусольск, │
│ │ │ │ │Кука, Ленинградская│
│ │ │ │ │курортная зона,│
│ │ │ │ │Липецк, Марциальные│
│ │ │ │ │Воды, Нальчик,│
│ │ │ │ │Нижне-Ивкино, │
│ │ │ │ │Нижние Серги, Озеро│
│ │ │ │ │Учум, Озеро Шира,│
│ │ │ │ │Пятигорск, │
│ │ │ │ │Серноводск-Кавказс-│
│ │ │ │ │кий, Солониха,│
│ │ │ │ │Сольвычегодск, │
│ │ │ │ │Старая Русса,│
│ │ │ │ │Хилово, Шмаковка,│
│ │ │ │ │Ямаровка │
│ │ │ │ │питьевыми │
│ │ │ │ │минеральными водами│
│ │ │ │ │и лечебными│
│ │ │ │ │грязями: Ессентуки,│
│ │ │ │ │Железноводск, │
│ │ │ │ │Ижевские │
│ │ │ │ │Минеральные Воды,│
│ │ │ │ │Кашин, Краинка,│
│ │ │ │ │Красноусольск, │
│ │ │ │ │Липецк, Нальчик,│
│ │ │ │ │Нижне-Ивкино, │
│ │ │ │ │Нижние Серги, Озеро│
│ │ │ │ │Медвежье, Озеро│
│ │ │ │ │Учум, Озеро Шира,│
│ │ │ │ │Пятигорск, │
│ │ │ │ │Сестрорецк, Старая│
│ │ │ │ │Русса, Усть-Качка,│
│ │ │ │ │Хилово │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 2 │ К 21.0 │Гастроэзофа-│Рефлюкс-эзофагит, │I. Местные│
│ │ │геальный │болевая, диспептическая,│санатории │
│ │ │рефлюкс с│дисфагеальная и смешанная│II. Курорты с│
│ │ │эзофагитом │формы, легкой и средней│питьевыми │
│ │ │ │степени, вне фазы│минеральными водами│
│ │ │ │обострения. Санаторное│см. п. II раздела 1│
│ │ │ │лечение │III. Курорты с│
│ │ │ │ │питьевыми │
│ │ │ │ │минеральными водами│
│ │ │ │ │и лечебными грязями│
│ │ │ │ │см. п. III│
│ │ │ │ │раздела 1 │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 3 │ К 21.9 │Гастроэзофа-│Эзофагеальный рефлюкс│I. Местные│
│ │ │геальный │легкой и средней степени│санатории │
│ │ │рефлюкс без│тяжести вне фазы│II. Курорты с│
│ │ │эзофагита │обострения. Санаторное│питьевыми │
│ │ │ │лечение │минеральными водами│
│ │ │ │ │см. п. II раздела 1│
│ │ │ │ │III. Курорты с│
│ │ │ │ │питьевыми │
│ │ │ │ │минеральными водами│
│ │ │ │ │и лечебными грязями│
│ │ │ │ │см. п. III│
│ │ │ │ │раздела 1 │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 4 │ К 22.0 │Ахалазия │Кардиоспазм, болевая,│I. Местные│
│ │ │кардиальной │диспептическая, │санатории │
│ │ │части │дисфагическая и смешанные│II. Курорты с│
│ │ │ │формы, легкой и средней│питьевыми │
│ │ │ │степени вне фазы│минеральными водами│
│ │ │ │обострения. Санаторное│см. п. II раздела 1│
│ │ │ │лечение │III. Курорты с│
│ │ │ │ │питьевыми │
│ │ │ │ │минеральными водами│
│ │ │ │ │и лечебными грязями│
│ │ │ │ │см. п. III│
│ │ │ │ │раздела 1 │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 5 │ К 22.1 │Язва │Эрозия пищевода. Язва│I. Местные│
│ │ │пищевода │пищевода пептическая,│санатории │
│ │ │ │болевая, диспептическая,│II. Курорты с│
│ │ │ │дисфагеальная и смешанные│питьевыми │
│ │ │ │формы легкой степени вне│минеральными водами│
│ │ │ │фазы обострения.│см. п. II раздела 1│
│ │ │ │Санаторное лечение │III. Курорты с│
│ │ │ │ │питьевыми │
│ │ │ │ │минеральными водами│
│ │ │ │ │и лечебными грязями│
│ │ │ │ │см. п. II раздела 1│
├───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤
├───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤
│ 6 │ К 25 │Язва желудка│Язвенная болезнь желудка.│I. Местные│
│ │ К 25.7 │ │Эрозии желудка. Язва│санатории │
│ │ │ │(пептическая): │II. Курорты с│
│ │ │ │- пилорической части; │питьевыми │
│ │ │ │- желудка. │минеральными │
│ │ │ │В фазе ремиссии или│водами, │
│ │ │ │затухающего обострения,│преимущественно │
│ │ │ │без двигательной│гидрокарбонатными, │
│ │ │ │недостаточности, │гидрокарбонатно-су-│
│ │ │ │склонности к│льфатными │
│ │ │ │кровотечению, пенетрации│натриево-кальциево-│
│ │ │ │и подозрения на│магниевыми и│
│ │ │ │возможность │лечебными грязями:│
│ │ │ │злокачественного │Березовские │
│ │ │ │перерождения. Санаторное│Минеральные Воды,│
│ │ │ │лечение │Ессентуки, │
│ │ │ │ │Железноводск, │
│ │ │ │ │Ижевские │
│ │ │ │ │Минеральные Воды,│
│ │ │ │ │Кашин, Краинка,│
│ │ │ │ │Кука, Пятигорск,│
│ │ │ │ │Хилово, Шмаковка,│
│ │ │ │ │Ямаровка, а также│
│ │ │ │ │курорты с другими│
│ │ │ │ │питьевыми │
│ │ │ │ │минеральными водами│
│ │ │ │ │и лечебными грязями│
│ │ │ │ │раздела 1 │
├───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤
│Примечание: однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад│
│ и более, не является противопоказанием для курортного лечения. │
├───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤
│ 7 │ К 26 │Язва │Язвенная болезнь│I. Местные│
│ │ │двенадцати- │двенадцатиперстной кишки.│санатории │
│ │ │перстной │Эрозия двенадцатиперстной│II. Курорты с│
│ │ │кишки │кишки. Язва пептическая: │питьевыми │
│ │ │ │- двенадцатиперстной│минеральными водами│
│ │ │ │кишки; │и лечебными грязями│
│ │ │ │- постпилорической части.│см. п. II раздела 6│
│ │ │ │В фазе ремиссии или│ │
│ │ │ │затухающего обострения,│ │
│ │ │ │без двигательной│ │
│ │ │ │недостаточности желудка,│ │
│ │ │ │склонности к│ │
│ │ │ │кровотечению, пенетрации.│ │
│ │ │ │Санаторное лечение.│ │
│ │ │ │Амбулаторное лечение - те│ │
│ │ │ │же формы в фазе стойкой│ │
│ │ │ │ремиссии │ │
├───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤
│Примечание: кровотечение, имевшее место год назад и более, не является │
│противопоказанием для курортного лечения. │
├───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤
│ 8 │ К 28 │Гастроеюна- │Язва (пептическая) или│I. Местные│
│ │ │льная язва │эрозия: │санатории │
│ │ │ │- анастомоза; │II. Курорты с│
│ │ │ │- желудочно-ободочная; │питьевыми │
│ │ │ │- │минеральными водами│
│ │ │ │желудочно-тонкокишечная; │и лечебными грязями│
│ │ │ │- желудочно-тощекишечная;│см. п. II раздела 6│
│ │ │ │- тощекишечная; │ │
│ │ │ │- краевая; │ │
│ │ │ │- соустья. │ │
│ │ │ │В фазе ремиссии или│ │
│ │ │ │затухающего обострения,│ │
│ │ │ │без двигательной│ │
│ │ │ │недостаточности желудка,│ │
│ │ │ │склонности к│ │
│ │ │ │кровотечению, пенетрации.│ │
│ │ │ │Санаторное лечение.│ │
│ │ │ │Амбулаторное лечение - те│ │
│ │ │ │же формы в фазе стойкой│ │
│ │ │ │ремиссии │ │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 9 │ К 29 │Гастрит и│Хронический гастрит с│I. Местные│
│ │ К 29.3 │дуоденит │секреторной │санатории │
│ │ К 29.4 │ │недостаточностью. │II. Курорты с│
│ │ К 29.5 │ │Хронический поверхностный│питьевыми │
│ │ К 29.8 │ │гастрит. Хронический│минеральными │
│ │ К 29.9 │ │атрофический гастрит.│водами, │
│ │ │ │Хронический гастрит│преимущественно │
│ │ │ │неуточненный: │хлоридными │
│ │ │ │- антральный; │натриевыми: Горячий│
│ │ │ │- фундальный │ключ, Ессентуки,│
│ │ │ │ │Ижевские │
│ │ │ │ │Минеральные Воды,│
│ │ │ │ │Нальчик, Нижние│
│ │ │ │ │Серги, Озеро│
│ │ │ │ │Медвежье, Озеро│
│ │ │ │ │Учум, Старая Русса,│
│ │ │ │ │Усть-Качка, а также│
│ │ │ │ │курорты с другими│
│ │ │ │ │питьевыми │
│ │ │ │ │минеральными водами│
│ │ │ │ │и лечебными грязями│
│ │ │ │ │раздела 1 │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │Хронический гастрит с│I. Местные│
│ │ │ │сохраненной и повышенной│санатории │
│ │ │ │секрецией │II. Курорты с│
│ │ │ │ │питьевыми │
│ │ │ │ │минеральными │
│ │ │ │ │водами, см. п. II│
│ │ │ │ │раздела 6, а также│
│ │ │ │ │раздела 1 │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │Гастродуоденит │Санатории и курорты│
│ │ │ │неуточненный. Вне фазы│те же │
│ │ │ │обострения. Санаторное│ │
│ │ │ │или амбулаторное лечение │ │
├───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤
├───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤
│10 │ К 58 │Синдром │Синдром раздраженного│I. Местные│
│ │ К 58.0 │раздраженно-│кишечника с диареей.│санатории │
│ │ К 58.9 │го кишечника│Синдром раздраженного│II. Курорты,│
│ │ │ │кишечника без диареи вне│указанные в п. I и│
│ │ │ │фазы обострения.│II раздела 1 │
│ │ │ │Санаторное или│ │
│ │ │ │амбулаторное лечение. │ │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│11 │ К 59.0 │Запор │Функциональные нарушения│I. Местные│
│ │ │ │кишечника, │санатории │
│ │ │ │сопровождающиеся запором│II. Курорты,│
│ │ │ │легкой и средней степени,│указанные в п. II и│
│ │ │ │вне фазы обострения,│III раздела 1 │
│ │ │ │кроме стенозирующих,│ │
│ │ │ │туберкулезных, язвенных,│ │
│ │ │ │бактериальных и│ │
│ │ │ │паразитарных форм.│ │
│ │ │ │Санаторное или│ │
│ │ │ │амбулаторное лечение. │ │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│12 │ К 66.0 │Брюшинные │Спайки, возникшие после│I. Местные│
│ │ К 66.8 │спайки. │операции или воспаления в│санатории │
│ │ К 66.9 │Другие │брюшной полости, а также│II. Курорты,│
│ │ │уточненные │спаечные тяжи по ходу│указанные в п. II и│
│ │ │поражения │кишечника, которые не│III раздела 1 │
│ │ │брюшины. │вызывают частичной его│ │
│ │ │Поражение │непроходимости │ │
│ │ │брюшины │ │ │
│ │ │неуточненное│ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │Перигастриты, │ │
│ │ │ │перидуодениты, │ │
│ │ │ │перигепатиты, │ │
│ │ │ │перихолециститы, │ │
│ │ │ │периколиты, развивающиеся│ │
│ │ │ │на почве хронических│ │
│ │ │ │воспалений │ │
│ │ │ │(нетуберкулезного │ │
│ │ │ │происхождения), после│ │
│ │ │ │операций и травм брюшной│ │
│ │ │ │полости, кроме форм,│ │
│ │ │ │осложненных гнойными│ │
│ │ │ │процессами, и форм в фазе│ │
│ │ │ │обострения │ │
│ │ │ │воспалительного характера│ │
│ │ │ │(острого, хронического).│ │
│ │ │ │Санаторное лечение. │ │
├───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤
├───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤
│13 │ В 18.1 │Хронический │Остаточные явления│Местные санатории │
│ │ │вирусный │вирусного гепатита в│ │
│ │ │гепатит без│неактивной фазе при│ │
│ │ │дельта-аген-│нормальных показателях│ │
│ │ │та │уровня тканевых ферментов│ │
│ │ │ │в крови и функциональных│ │
│ │ │ │проб печени. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │То же с признаками│Местные санатории │
│ │ │ │остаточной активности│ │
│ │ │ │процесса при наличии│ │
│ │ │ │синдрома общей астении,│ │
│ │ │ │незначительных │ │
│ │ │ │отклонениях биохимических│ │
│ │ │ │показателей уровня│ │
│ │ │ │тканевых ферментов в│ │
│ │ │ │крови, показателей│ │
│ │ │ │функциональных проб│ │
│ │ │ │печени. Санаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│14 │ К 73 │Хронический │Хронический (неактивный)│I. Местные│
│ │ К 73.8 │гепатит за│гепатит различной│санатории │
│ │ │исключением │этиологии, остаточные│II. Курорты,│
│ │ │хронического│явления после│указанные в п. II и│
│ │ │гепатита: │токсикохимических │III раздела 1 │
│ │ │- │поражений печени в│ │
│ │ │алкогольного│неактивной фазе, при│ │
│ │ │; │незначительных │ │
│ │ │- │отклонениях показателей│ │
│ │ │лекарствен- │функциональных проб│ │
│ │ │ного; │печени, при общем│ │
│ │ │- │удовлетворительном │ │
│ │ │грануломато-│состоянии. │ │
│ │ │зного; │Санаторное и амбулаторное│ │
│ │ │- │лечение │ │
│ │ │реактивного;│ │ │
│ │ │- │ │ │
│ │ │неспецифиче-│ │ │
│ │ │ского; │ │ │
│ │ │- вирусного │ │ │
├───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤
│ Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы │
├───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤
│15 │ К 80 │Желчнокамен-│Без приступов печеночной│I. Местные│
│ │ К 80.2 │ная болезнь│колики. │санатории │
│ │ К 80.3 │(холелитиаз)│Исключены формы,│II. Курорты,│
│ │ К 80.5 │. │осложненные инфекцией, а│указанные в п. II и│
│ │ │Камни │также требующие│III раздела 1 │
│ │ │желчного │хирургического │ │
│ │ │пузыря без│вмешательства │ │
│ │ │холецистита.│(множественные или│ │
│ │ │Камни │крупные единичные│ │
│ │ │желчного │конкременты, закупорка│ │
│ │ │протока с│желчных путей). Вне фазы│ │
│ │ │холангитом. │обострения. Санаторное и│ │
│ │ │Камни │амбулаторное лечение │ │
│ │ │желчного │ │ │
│ │ │протока без│ │ │
│ │ │холангита │ │ │
│ │ │или │ │ │
│ │ │холецистита │ │ │
├───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤
│Примечание: больные после оперативного вмешательства на желчных путях│
│при удовлетворительном состоянии и окрепшем послеоперационном рубце│
│направляются не ранее чем через 2 недели после операции в местные│
│санатории, а на курорты через 1 месяц после оперативного вмешательства.│
├───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤
│16 │ К 81 │Холецистит. │Хронический холецистит│I. Местные│
│ │ К81.1 │Хронический │различной этиологии, без│санатории │
│ │ │холецистит │склонности к частым│II. Курорты,│
│ │ │ │обострениям, без явлений│указанные в п. II и│
│ │ │ │желтухи и при нормальной│III раздела 1 │
│ │ │ │СОЭ. Санаторное и│ │
│ │ │ │амбулаторное лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│17 │ К 83.0 │Холангит │Холангит: │I. Местные│
│ │ │ │- восходящий; │санатории │
│ │ │ │- первичный; │II. Курорты,│
│ │ │ │- рецидивирующий│указанные в п. II и│
│ │ │ │склерозирующий; │III раздела 1 │
│ │ │ │- различной этиологии,│ │
│ │ │ │без склонности; │ │
│ │ │ │- склонности к частым│ │
│ │ │ │обострениям, без явлений│ │
│ │ │ │желтухи и при нормальной│ │
│ │ │ │СОЭ. │ │
│ │ │ │Санаторное и амбулаторное│ │
│ │ │ │лечение │ │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│18 │ К 86.1 │Другие │Хронический панкреатит: │I. Местные│
│ │ │хронические │- инфекционный; │санатории │
│ │ │панкреатиты │- повторяющийся; │II. Курорты,│
│ │ │ │- рецидивирующий │указанные в п. II и│
│ │ │ │Легкой и средней степени│III раздела 1 │
│ │ │ │(кроме туберкулезного) в│ │
│ │ │ │фазе полной и неполной│ │
│ │ │ │ремиссии, без склонности│ │
│ │ │ │к частым обострениям.│ │
│ │ │ │Латентная форма│ │
│ │ │ │хронического панкреатита.│ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
├───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤
│ Другие болезни органов пищеварения │
├───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤
│19 │ К 91 │Нарушения │Болезни оперированного│I. Местные│
│ │ К91.1 │органов │желудка (после операции│санатории │
│ │ │пищеварения │по поводу язвенной│II. Курорты,│
│ │ │после │болезни желудка и│указанные в п. II и│
│ │ │медицинских │двенадцатиперстной кишки)│III раздела 6 │
│ │ │процедур, не│с наличием демпинг- и│ │
│ │ │классифициро│гипогликемического │ │
│ │ │ванные в│синдрома легкой и средней│ │
│ │ │других │степени, астенического│ │
│ │ │рубриках. │синдрома, гастрита│ │
│ │ │Синдромы │культи, панкреатита,│ │
│ │ │оперирован- │гепатита, холецистита,│ │
│ │ │ного желудка│энтероколита, колита.│ │
│ │ │ │Санаторное лечение │ │
├───┴────────┴────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┤
│Примечание: при удовлетворительном общем состоянии и окрепшем │
│послеоперационном рубце больные направляются не ранее чем через 2 │
│недели после операции в местные санатории, а на курорты через 1 месяц │
│после оперативного вмешательства. │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов│
│пищеварения, других сопутствующих заболеваний, при которых показано│
│курортное лечение, рекомендуется направление на санаторное лечение на│
│следующие курорты: │
├───┬────────┬────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┤
│ │ │ │кровообращения. │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │Хронические формы│Белокуриха, │
│ │ │ │заболевания вне фазы│Ессентуки, Кука,│
│ │ │ │обострения легкой и│Нижние Серги,│
│ │ │ │средней степени │Шмаковка, Ямаровка.│
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 2 │ │ │Болезни органов дыхания. │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │Хронические формы│Шмаковка, Ямаровка │
│ │ │ │заболевания вне фазы│ │
│ │ │ │обострения легкой и│ │
│ │ │ │средней степени │ │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 3 │ │ │Болезни кожи и подкожной│ │
│ │ │ │клетчатки. │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │Хронические формы│Горячий ключ,│
│ │ │ │заболевания вне фазы│Пятигорск, Озеро│
│ │ │ │обострения легкой и│Учум, Озеро Шира │
│ │ │ │средней степени. │ │
├───┼────────┼────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┤
│ 4 │ │ │Болезни костно-мышечной│ │
│ │ │ │системы и соединительной│ │
│ │ │ │ткани. │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │Хронические формы вне│Белокуриха, Горячий│
│ │ │ │фазы обострения, легкой и│ключ, Ессентуки,│
│ │ │